探讨自杀问题

本报专栏作者:李昶

 

  

多伦多华人社区近年来连续出了多起自杀事件,这无疑与这里的移民们,尤其是新移民,所面临的巨大的生存压力有关;这同时也与心理落差, 与是否能正确地及时地调节自己的心态, 以及能否及时寻求帮助有关。本文想对自杀这一现象,进行一些探讨,但本文并不涉及具体个案。

笔者首先想说的是,自杀的起因动机,有时是一目了然的,有时是很难理解的,而有时会成为一个永远封住的迷。许多时候,真正的答案,只有去了另一个世界的他自己才知道。然而从那一世界里,又从来没有人回来过。
笔者不赞成自杀,也不赞成去批评自杀了的人。自杀者这样做有着他人不理解或不完全理解,而在他自己看来却是某种逻辑下的必然选择。自杀是一种个人选择,但不是一种明智的选择,而往往是在一时冲动下,一时想不开,而做出的很糟糕的选择。


从笔者对大量的自杀研究以及从工作中接触的有自杀倾向的人得来的经验,笔者的看法是,有不少有自杀倾向的人想“杀”掉的多半是那种精神上所受的折磨和遭遇的痛苦,而许多情况下并不真正想杀掉自己。但糟糕的是,任何想企图以这种方式来避开痛苦的人,都是极其危险的,因为他很可能将性命都搭了进去。当然,也有一些人认为自己遭遇到太多的痛苦和不公正,以死亡的方式来抗议,或者来让活着的人良心上受到谴责。


自杀大致可分为两大类,一类为致命型的(Lethal Suicide),如枪击、跳楼、跳桥,另一类为象征姿态型(Gesture Suicide),如割手腕等。致命型的往往是想以这种方式来一了百了痛苦,而象征姿态型的往往是一种希望引起他人的重视从而得到帮助,来解除痛苦和折磨, 这是一种呼唤。而不幸的是,这后一种情况也可能导致十分严重的后果,如因流血过多死亡。


写到这里,笔者想起一桩往事。在我从小生长的那座大学的家属大院里,有一位玩伴。他后来在上世纪七十年代中期读了护士专业,毕业后在医院工作。因为追求另一位漂亮的女护士未果,他在一天夜里在医院值班室里,用手术刀割开了自己的颈动脉。后来验尸时发现,他曾试图制止大出血,也就是说他后悔了,但已经太迟了。一条年纪青青的生命,就这样毫无意义地丧失了。我有时在想,他要是活了下来,看看这些年这世界上翻天覆地的各种新变化该多好啊!从我对他的了解,我想他一定会迷上电脑,英特网和DVD这类东西的。


自杀的人一般都有过一个心理上的挣扎过程。研究表明,大部分想要自杀的人都以明确或暗示的方式表示过自杀的念头, 甚至可能说些很隐晦的话, 如 “此生真是对不住你,” “希望你和孩子好好生活,” 等等。对于任何自杀的表示和暗示,身边的人绝对不可以掉以轻心。因为这往往是最后的呼唤,希望有人能来帮助,希望有人来倾听,希望有人来扶一把。


想自杀的人内心往往是极度地痛苦过、挣扎过。但是, 当他一旦做出自杀的决定以后,这世界上的一切,周围的人和事已经不重要了。这时他可能反而显得平静, 心平气和地处理自己认为是在告别这个世界以前应该做的事。他可能会整理东西、分送东西与亲友,说一些意味深长的话,如 ”来生报答你,” “对不起让你跟我受罪了,” “等孩子长大以后你让他……,“ 等等。


根据哈佛大学医学院《自杀评估以及干预指南》(此书为当今自杀研究中最为权威的专著), 自杀群体中约有百分之九十的人有过精神上的紊乱,而有百分之四十五至百分之七十的人患有情绪障碍,如严重的忧郁症或狂燥的忧郁症等等。同时,这本书也指出,严重的焦虑症也可能引发自杀行为。


人们一般的理解是自杀的人多半有忧郁症,这话不差。但是,不是很多人了解严重的生活压力,引起严重的焦虑症,也可能引发自杀行为。


有忧郁症的人,症状往往比较明显,如情绪低落, 哀伤,不能平静地坐着,无精打采、睡眠不佳,对什么都没兴趣,觉得无望无助,吃不下,认为自己是失败者,精神不集中,说话行走明显放慢, 可能产生自杀念头, 等等。
忧郁症在生理功能上是内分泌和体内生化物质失调,所以一般一定要看医生, 而医生一般会建议用药。


而焦虑症是不同的。焦虑症大多在本质上是一种思维方式上的扭曲,它也可能影响到生理系统,产生如面红、出汗、头晕,消化肠胃系统毛病,皮肤毛病,惊吓、颤抖,易激动,紧张不安,心跳加速,神经松驰不下来,腿颤抖、麻木感、刺痛感等等。


与忧郁症不同的是,忧郁症往往能被他人观察到,而患有焦虑症的人可能往往不易被他人看出。他甚至可能与他人在一起显得健谈,思维敏捷 (只要不涉及到他所担心的事),行为正常。所以,当这种人选择自然死亡时,身边的人往往都很惊讶,觉得不可思议,不可理解。


而生活中的压力,尤其是生存经济上的压力,可以引发一个人内心强大的焦虑感。这种焦虑感如果得不到疏导,有的人也可能选择自杀。


焦虑是一种精神折腾,是不断地担心害怕。当它被感受到太巨大时,一个人可能为了解除这种折磨痛苦而选择死亡。而患有忧郁症的人,选择死亡,多半是因为看不到希望,看不到可能寻求的帮助。有焦虑症的人是生活在不安全感中, 而有忧郁症的人是生活在无希望中。不少自杀的人有忧郁又有焦虑。


家庭中有自杀史的人,有的可能选择这种方式来处理和解脱痛苦。另外,患有精神分裂症的人,有吸毒酗酒上瘾的人,自杀率也高过正常人群体。有少数患慢性病的人,少数长期住院 (包括老人院) 的人,也可能选择自杀。有少数有创伤性经历的人,丧失亲人的人,也有可能选择自杀。


还有一种人,当他觉得输不起面子时,他害怕失败,也有可能选择自杀这种极端的手段。
还要说明一点,患有严重忧郁症的人,可能产生自杀倾向行为的最危险期,可能并不一定是忧郁症最严重的时期,因为那时可能去进行自杀行为的能力力气都不够,而最危险的时期可能是在忧郁症的康复期,因为这时有些力气来执行自杀这一行动了。


另外,人格障碍是一种严重的精神病症,有少数这类人也可能选择自杀。因为人格障碍是一个很大的专题,故在此不再评述。
关于自杀前, 最严重的症状是:当事人已经有了自杀的计划,明白自杀所用的手段,考虑了时间地点,给亲人朋友留下明确要自杀信息的条子, 在网络上去浏览自杀网站并找寻自杀途径等等。家人或身边的人一旦发现,应该打911求助,并且不离身地监控当事人,同当事人说话,倾听他的内心,要引导当事人谈心里话。他只要愿意谈出来,自杀的危险性就可以降低。另外寻求精神科医生和专业心理辅导是不可少并刻不容缓的。


不要去指责当事人或已经自杀身亡的人。因为当一个人选择死亡时,他承受的痛苦和心理折磨已经达到极端,不会对身边的人和事感到有责任和义务了。如果他还有责任心和义务感, 那他多半就不会选择自杀了。


生命和生活,本来很复杂、矛盾,充满痛苦和挣扎。大多数人要不已经习惯了,要不坦然对待。而对于选择自杀的人来说,面对这复杂矛盾、困难、冲突、痛苦,他已经绝望了,心已死了。他觉得活着一点快乐都没有了。别人不理解, 他也难以与他人交流,这时他选择的就是放弃。他觉得活得太累, 而又没人能真正理解和帮助他。他是在内心孤独中挣扎。自杀的人对生活有种绝望感,而他人通常还不一定觉察。他会纠缠住老想身上那么多的痛苦、压力和烦恼,并错误地认为自杀是一劳永逸的解决方式。


自杀绝对不可取是因为它是一种逃避。它回避了困难, 但并没有解决问题,反而将问题本身和随后产生的事情变得更加复杂,并且伤了亲人的心,也许让亲人的余生背上负疚和罪过感, 留下永恒的伤痛。 自杀是在痛苦中的一种极不明智的选择, 它以极端的手段, 来解决掉自己, 而不是解决掉让自己痛苦的问题。


我们都应该好好地活着,不管生活是多么艰难,都不应该放弃希望。天下没有以变通方法还解决不了的问题,没有绕道还走不过去的路,没有过不去的河。活人有时不要太钻牛角尖,要变通与忍耐,对自己宽容一些,放松一些心情来过日子。我们面临的,不是世界末日。通过我们的努力和苦干,放下身段,日子总会越来越好的。如果有想不开的事儿,去找人谈谈,或接受心理辅导, 这样会感觉好很多。


最后还要提一句:不要去谴责自杀身亡的人,他身前已经太痛苦,还是让他平静地走,好好上路吧。

注1:本文主要依据笔者多年的学习、研究和工作经验写成,难免片面,可能有主观成分。此文仅供参考,决不可作为引证依据。
注2: 这是一个不太愉快的题目, 笔者虽然对自杀有过多年的学习研究,但并不是十分想与人分享这方面的想法, 也怕人误解。今因多伦多华人自杀事件远超过正常比例, 出于对社会的责任感, 连续发表几篇有关文章, 希望对华人和社区有点帮助。不足处可共同探讨, 也望谅解。

 

 
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